工伤医保的办理流程通常包括以下几个步骤:
工伤认定
用人单位需在事故伤害发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
若单位未申请,工伤职工或其直系亲属可在1年内提出。
提交材料
工伤认定申请被受理后,需提供事故报告、医疗证明等材料。
审核与报销
社会保险行政部门调查核实后,根据《工伤保险条例》进行认定。
工伤被认定后,职工可享受医疗费用报销等医疗保障。
具体报销流程
职工凭工伤认定结果、出院小结、费用明细清单和有效报销单据,由单位到医保经办机构申请报销。
工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的,需填写相关申请表并由单位核准后到协议医疗机构就医。
如需转诊转院,由协议医疗机构提出建议并由单位填写申请表后,到医保经办机构核准。
其他相关事项
工伤职工需要供养亲属的待遇资格进行审核。
工伤医药费用报销、一次性工伤待遇申领、经常性待遇申领等步骤。
注意事项
所有费用需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单。
门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份。
工伤职工身份证正反面复印件。
请根据具体情况,参照最新的政策和流程进行操作。若有疑问,建议咨询当地社会保险经办机构或专业律师获取帮助
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